Včelí bodnutí může u predisponovaných jedinců způsobit anafylaktický šok

Pokousání hmyzem, požití drog, kontakt s latexem, potravinové alergie a další látky mohou u predisponovaných osob vést k anafylaktickému šoku, a proto je důležité rozpoznat příznaky a vědět, jak jednat. Anafylaxe je silná generalizovaná alergická reakce, která má závažné příznaky a rychle se objevuje a způsobuje život ohrožující následky, pokud není správně léčena.

Šok se projevuje velmi rychle a postihuje několik systémů současně, jako je kůže, kardiovaskulární, gastrointestinální a dýchací systém.K tomu u predisponovaných jedinců stačí omezená expozice konkrétnímu alergenu, která způsobí řadu řetězových reakcí a podkopává stabilitu organismu.

V tomto článku se pokusíme porozumět příčinám anafylaktického šoku, následně analyzovat hlavní alergeny, které jej mohou způsobit, a zjistit, jak rychle zasáhnout v případě, že k této nebezpečné události dojde.

Co je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok nastává, když tělo reaguje nadměrně a nepřiměřeně na kontakt s alergenem. Zejména mechanismus, který způsobuje anafylaxi, je založen na interakci mezi IgE (imunoglobulin E) a alergenem, který, i když je pro většinu jedinců neškodný, způsobuje anomální uvolňování mediátorů v krevním řečišti.

Po prvním kontaktu s alergenem u predisponovaných jedinců produkují buňky imunitního systému proti této látce řadu protilátek, aby ji byly schopny rychle rozpoznat v případě, že s ní znovu přijdou do kontaktu.

Mezi nimi hraje klíčovou roli v anafylaktické reakci IgE. V případě druhého kontaktu s alergenem může komplex, který se tvoří mezi tímto a cirkulujícím IgE, vést k masivní aktivaci řady buněk nacházejících se v krvi (žírné buňky a bazofily), což způsobí uvolnění mediátorů (např. z nichž hlavní je histamin), které způsobují změny na úrovni různých systémů těla.

I malé množství alergenu stačí k vyvolání reakce a dokonce i krátký kontakt s látkou, na kterou je subjekt alergický, může stačit k vytvoření vážně život ohrožujícího stavu. Šok se obvykle objeví několik minut po kontaktu, ale může nastat až 2 hodiny po setkání s alergenem.

Existuje také reakce, klinicky velmi podobná anafylaxi, nazývaná anafylaktoidní reakce. V tomto případě není mechanismus zprostředkován IgE, ale přímou aktivací buněk odpovědných za uvolňování mediátorů.Dále není nutné, aby došlo k druhé expozici (senzibilizaci), ale událost může nastat již při prvním kontaktu.

Jaké jsou nejčastější alergeny?

Nejvíce vystaveni riziku anafylaktického šoku jsou alergici a děti a mezi nejčastější alergeny patří:

  • potraviny, zejména sušené ovoce, mléko, korýši, vejce a některé specifické druhy ovoce;
  • kousnutí hmyzem (včely, vosy a sršni);
  • léčiva, zejména beta-laktamy, inzulín, streptokináza a alergenní extrakty;
  • latex, který se nachází v mnoha každodenních produktech, jako jsou kondomy nebo gumové rukavice.

V některých případech však nelze přesně určit příčinu anafylaxe, a proto hovoříme o idiopatické anafylaxi.

Zodpovědný za anafylaktoidní reakce však může být:

  • jodované kontrastní látky;
  • aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • opiáty;
  • monoklonální protilátky;
  • cvičení.

Příznaky anafylaktického šoku

Při anafylaktickém šoku se imunitním systémem uvolňují látky (např. histamin), které spouštějí rychlý pokles krevního tlaku v důsledku rozšíření krevních cév a zúžení dýchacích cest, což způsobuje okamžité potíže s dýcháním. Příznaky anafylaxe jsou zcela evidentní a neměly by se v žádném případě podceňovat.

Zpočátku můžete pociťovat rozsáhlé mravenčení a pocit tepla po celém těle, po kterém následuje zrychlení srdečního tepu, který se stává slabým a rychlým. Tlak, který náhle klesne, způsobuje únavu a závratě, zatímco kůže zčervená a bude bolavá a může se objevit kopřivka, svědění a bledost.

Dýchací deficit je jedním z nejzjevnějších příznaků probíhajícího šoku: dýchání se stává rychlým a obtížným, stejně jako povrchním a neschopným dostatečně okysličit tělo. Hlavním rizikem je, že reakce zasáhne hlasivky a hrtan, znemožní průchod vzduchu a způsobí udušení. Aby se situace zhoršila, může se objevit edém (otok) jazyka a/nebo hrdla.

Můžou se objevit další příznaky anafylaktického šoku, jako například:

  • svědění na jazyku a patře;
  • průjem;
  • zvracení;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • astma.

Subjekt může také zažít stavy úzkosti, omámení a zmatení až do skutečné ztráty vědomí.

Nejen to: je ovlivněn i kardiovaskulární systém s možným vývojem ke kardiovaskulárnímu kolapsu a zástavě srdce.

Existují rizikové faktory predisponující k anafylaktickému šoku?

Přestože anafylaktický šok je rizikem pro všechny jedince, zvláště když si nejste vědomi svých alergických stavů, existují faktory, které zvyšují riziko rozvoje anafylaxe. Například:

  • pokud jste se již stali obětí šoku, následné reakce na alergen budou pravděpodobně závažné a ještě vážnější než první;
  • pokud trpíte astmatem a alergiemi, je pravděpodobnější, že utrpíte anafylaktický šok;
  • pokud máte určité srdeční onemocnění nebo abnormální hromadění bílých krvinek.

Alergické reakce podporují také některé kofaktory, jako je příjem alkoholu nebo NSAID, přítomnost infekcí v těle, cvičení, vysoké teploty nebo stavy velkého stresu.

Co dělat v případě anafylaktického šoku?

V případě rozpoznání prvních známek a příznaků anafylaktického šoku je důležité odstranit veškerý kontakt s alergenem. Například, pokud bodnutí hmyzem vyvolalo anafylaktický šok, žihadlo musí být odstraněno.

Poté musíte dodržovat některé postupy první pomoci. Které?

  • Okamžitě zavolejte sanitku (112).
  • Umístěte subjekt vleže do polohy na zádech se zvednutými nohami, aby byl umožněn účinný žilní návrat. Manévru je třeba se vyhnout, pokud je osoba v bezvědomí nebo je těhotná nebo má vážné dýchací potíže.
    Pokud subjekt pociťuje dýchací potíže, je obecně lepší zůstat sedět, zatímco pokud se jedná o těhotnou ženu, je vhodné lehněte si na levý bok. Pokud je subjekt již v bezvědomí, je vhodné jej uložit do bezpečné polohy, aby nedošlo k náhodnému ucpání dýchacích cest: na jedné straně a podepřený paží a nohu a se zvednutou bradou, aby se otevřely dýchací cesty.
  • Epinefrin by měl být podán okamžitě pomocí autoinjektoru, pokud je k dispozici, pokud víte, jak jej používat, a ujistěte se, že nevypršela jeho doba použitelnosti a byl správně uchováván. To výrazně zpomaluje zhoršování šoku a v mnoha případech je to možný život zachraňující manévr.
  • Při čekání na příjezd sanitky je možné podat i další léky, jako jsou antihistaminika, bronchodilatancia a kortizon, i když v těchto případech zůstává řešením adrenalin.
  • V případě zástavy srdce by měla být pokud možno neprodleně zahájena kardiopulmonální resuscitace, aby v ní pak mohli pokračovat záchranáři, kteří přispěchají na místo události.

Zdravotnický personál poté posoudí zdravotní stav subjektu a podá adrenalin, pokud tak již neučinil, a také dodá subjektu kyslík, podá další léky, pokud to uzná za vhodné.Rychlý zásah je naprosto nezbytný, aby se zabránilo tomu, že anafylaktický šok bude pro dotyčnou osobu smrtelný.

Co dělat po anafylaktickém šoku?

Po první příhodě je vhodné podstoupit léčebnou kúru, aby se snížilo riziko budoucích příhod a aby byl v případě potřeby připraven je zvládnout.

Je nezbytné poradit se s lékařem specializovaným na alergii, abychom se dohodli na nejlepší strategii prevence a léčby.

Po přesné anamnéze a vyšetření, které stanoví příčiny epizody a možné zahrnuté alergeny, je možné, že specialista předepíše sérii testů, jako jsou krevní testy a specifická vyšetření alergií (např. nebo opravný test).

Díky výsledkům bude lékař schopen porozumět příčinám anafylaxe a vyhodnotit riziko nových budoucích epizod a poskytne pacientovi všechny užitečné pokyny k rychlé identifikaci možného šoku, přizpůsobení životního stylu jeho kondici zdraví a vědět, jak se v podobných případech chovat.

Specialista může předepsat adrenalin, který si sám aplikujete, s doporučením, aby ho měl vždy u sebe, jak je to indikováno u subjektů, které mají v anamnéze předchozí anafylaxi na alergeny, kterým se nelze snadno vyhnout, nebo kteří prodělali idiopatický anafylaktický šok. Ve skutečnosti je adrenalin jediným lékem, který je schopen úspěšně vyrovnat nástup šoku a přerušit řetězec reakcí, které tělo uvádí do pohybu v reakci na alergen.

Ve skutečnosti existují speciální adrenalinové autoinjektory, tedy injekční stříkačky, které obsahují předem odměřené množství této látky, snadno se používají a jsou navrženy tak, aby je bylo možné vzít kamkoli s dobrou odolností vůči teplu a okolním podmínkám. V případě šoku musí být tato stříkačka přitlačena na pacientovo stehno a několik sekund držena na místě, aby se lék mohl uvolnit do tkání.

Jedinci se závažnými alergiemi nebo jedinci se specifickými patologiemi, které je vystavují riziku anafylaxe, by měli mít jeden z těchto autoinjektorů vždy u sebe a naučit se je používat správně a ve správný čas.

Jak předejít anafylaktickému šoku?

Nejlepší způsob, jak se vyhnout anafylaktickému šoku, je předcházet jim, znát a vyhýbat se látkám, které způsobují tuto závažnou alergickou reakci v těle.

Konzultace s lékařem alergologem, dodržování jeho pokynů a pravidelné kontroly jsou nezbytné pro sledování vašeho zdravotního stavu. Dále se doporučuje dodržovat určité postupy, aby byl každodenní život bezpečnější.

Můžete si například vyrobit a nosit náramek „lékařské výstrahy“, který označuje všechny alergie, kterým jste vystaveni, včetně alergií na hmyzí jed, konkrétní léky nebo určité kategorie potravin.

Jak jsme řekli, mít s sebou vždy adrenalinový autoinjektor je další vynikající praktika, která vám umožní být vždy připraveni pro případ, že přijdete do kontaktu s alergenem.V těchto případech je nezbytné být poučen o tom, jak jej efektivně používat, ale nejen: příbuzní nebo přátelé by také měli být adekvátně informováni jak o stavu alergie, tak o optimálních metodách použití autoinjektoru a nejprve pomocné manévry v případě anafylaxe.

V případě známé alergie na léky je vždy dobré upozornit personál, když jdete do nemocnice nebo se chystáte na operaci.

V případě známé alergie na hmyz je naopak vhodné bránit se možnosti bodnutí vyhýbáním se rizikovým místům. Pokud to není možné, je lepší nosit dlouhé a odpuzující oblečení, vyhýbat se parfémům, jasným barvám a jiným prvkům, které mohou pomoci přilákat hmyz.

Pokud trpíte potravinovými alergiemi, je dobré se před jídlem na veřejných místech informovat v kuchyni a naučit se číst etikety nakupovaných potravin, abyste se vyhnuli tomu, že obsahují látky nebezpečné pro vaše zdraví.Můžete žít s rizikem anafylaktického šoku, ale musíte být vzdělaní a připraveni zvládnout riziko rychle a rychle.

Bibliografické zdroje

  • Anafylaktický šok: co to je a jak se s ním vypořádat, San Donato Group
  • Anafylaktický šok, Pediatrická nemocnice Bambino Gesù
  • Anafylaktický šok nebo anafylaxe, National Institute of He alth
  • Anafylaktický šok: příznaky a co dělat, Humanitas

FAQ

Jak se vyhnout anafylaktickému šoku?

Pokud znáte látky, které pro vaše tělo působí jako alergeny, je nejlepší se s nimi vyhnout kontaktu. Ve skutečnosti stačí i pouhé vystavení jejich minimálnímu množství ke spuštění řetězových reakcí typických pro anafylaxi.

Jak poznat anafylaktický šok?

První příznaky šoku jsou nízký krevní tlak, zrychlený a slabý tep a potíže s dýcháním, následuje otok jazyka a hrdla, zmatenost a točení hlavy, kožní reakce, pocení a ztráta vědomí.

Jak dlouho trvá dostat se do anafylaktického šoku?

Obecně platí, že pokud dojde ke kontaktu s alergenem, na který je tělo již senzibilizováno, anafylaxe se spustí během několika minut, ale může to trvat i několik hodin.

Co jíst po anafylaktickém šoku?

Po šoku je vhodné nasadit lehkou dietu a dostatečně hydratovat, aby se tělo rychle zotavilo ze stresu z události. Samozřejmě je vhodné prozkoumat možné potravinové příčiny anafylaxe a vyhnout se podezřelým potravinám až do další konzultace s alergologem.

Kategorie:

Zdraví