Operace pro obezitu

Lidí, kteří se musí potýkat s nadváhou, přibývá. A upřímně řečeno přibývá obézních subjektů, které bohužel ne vždy nacházejí odpovědi z behaviorální a dietní terapie, stejně jako z farmakologické léčby. Zvyšuje se tedy i využívání bariatrické chirurgie: podle statistik zaznamenala chirurgie obezity v Itálii exponenciální nárůst, ze 7 645 operací v roce 2012 na více než 25 000 odhadovaných pro rok 2022 (+ 300 %). Znalost situace a rizik, která s sebou obezita nese, je nezbytná, také pro studium reakcí šitých na míru pro každého jednotlivého člověka.

Operace obezity, takhle si volíte léčbu

Ve Florencii, Akademie SICOB, Italská společnost chirurgie obezity a metabolických onemocnění: hloubková studie je zaměřena na zapojení různých specialistů, kteří vstupují do hry při řízení obézních osob, nabídnout osoba nejvhodnější léčbu, případ od případu. V Itálii trpí obezitou více než 6 milionů lidí a 1 milion 400 tisíc pacientů je velmi obézních. A podle průzkumu SICOB se stále více Italů obrací k bariatrické chirurgii: v roce 2021 jich bylo 22469. S rostoucím počtem.

Jak pomoci obéznímu člověku

Podle viceprezidenta SICOB Maurizia De Lucy, ředitele Akademie spolu s prezidentem Marcem Antoniem Zappou, „je jasné, že pro všechny pacienty trpící obezitou neexistuje standardní léčba, ale léčba „šitá na míru“ je potřeba pro každého jednotlivého pacienta.

Stejně tak je nám jasné, že existují komorbidity, které musí být včas identifikovány, jako je prediabetes, glycidová intolerance, hraniční hypertenze atd., a že nesmí být spojeny s léčbou "setrvačnosti“ ze strany odborníků, kteří se touto nemocí zabývají. Stručně řečeno, různí odborníci se scházejí, aby i laici přiblížili složitost obezity. Dále, jak zdůrazňuje Zappa, nesmíme zapomínat, že léčba obezity ve více než 100 centrech SICOB je prováděna zdarma nebo po dohodě s Národním zdravotním systémem.

Jedná se o důležitou informaci, protože je stále více nutné, aby se osoby s obezitou „ujaly“ specializovaných multidisciplinárních týmů schopných nabídnout každému tu nejvhodnější léčbu. Důležité je, že upřímně řečeno obézní subjekty, které bohužel ne vždy najdou odpovědi z behaviorální a dietní terapie, stejně jako z farmakologické léčby, mohou v případě potřeby počítat i s bariatrickou chirurgií.

Ošetření je šité na míru

Každé osobě musí být případ od případu nabídnuta nejvhodnější operační strategie, když je zjevně chirurgický zákrok volbou při řešení obezity. Specialisté se dnes mohou zaměřit na různé techniky, které v zásadě ve své odlišnosti lze vysledovat na dvou různých principech: na jedné straně je cílem snížit schopnost žaludku přijímat potravu, zužovat střeva, na straně druhé vytvářet malabsorpci resp. vyvolat změnu v absorpci toho, co pacient jí.

Mezi nejvíce praktikované operace patří bandáž žaludku a Sleeve Gastrectomy, které patří do první skupiny, a bypass žaludku, který má obě vlastnosti. Aniž bychom zapomínali, že existují i další možnosti, jako je klasický „balónek“, který se nafoukne do žaludku, aby se snížila jeho kapacita, což může být indikováno u konkrétních pacientů“.

Strategie balónku je jednoduchá: obézní má rozšířený žaludek, a proto potřebuje „jíst“, aby orgán naplnil. Pokud se tedy sníží kapacita žaludku, sníží se i příjem potravy. Lékař při endoskopii „nafoukne“ balónek. Poté, po několika měsících, je balónek odstraněn. Kapela si klade za cíl změnit tvar žaludku na přesýpací hodiny s menší horní částí, aby se omezil průchod potravy do žaludku.

Provádí se to silikonovým kroužkem, který se navleče kolem žaludku a poté se podle potřeby utáhne, aby se pak odstranil. Ošetření se provádí laparoskopicky, bez klasických chirurgických řezů, jako je tomu u Sleeve Gastrectomy (vertikální gastrektomie), která v praxi vede k „přeměně“ struktury žaludku, z „vaku“ na „trubičku“, tolik že mluvíme o hadičkách. Operace vyžaduje, aby chirurg „odstranil“ část žaludku, čímž se střevo stalo podobným kanálu, kde se jídlo nemůže ukládat v množství.To snižuje pocit chuti k jídlu.

Anatomické zkratky

V chirurgii obezity lze volit intervence, které mají nějakým způsobem za cíl vytvořit „různé způsoby“, jak omezit vstřebávání živin a podpořit hubnutí. Z tohoto důvodu někdy chirurg nejprve vytvoří uvnitř žaludku jakousi „pochetu“, která je pak spojena přímo s tenkým střevem. Tímto způsobem je dosaženo rychlejšího pocitu plnosti, protože potrava vstupuje do této menší dutiny původního orgánu a především je „vyřazen“ z průchodu potravy žaludek a dvanáctník, stejně jako první část většího orgánu. porce.dlouhé střevo.

Cítíte se rychle sytí, a to i po malém jídle, nejen proto, že žaludek je stažený díky skalpelu, ale také díky hormonálnímu mechanismu. Ve skutečnosti tok natrávené potravy do střeva podporuje produkci specifických látek, nazývaných enterohormony, které signalizují hypotalamu další pocit sytosti a snižují chuť k jídlu.Mnohem složitější a nyní vyhrazená pro extrémně vybrané případy - chirurg musí vždy ukázat cestu - je místo toho operace "biliopankreatické diverze" , která zahrnuje složitější úpravu trávicího systému.

Den pro poznání

O problému obezity, nutnosti řešit jej z multidisciplinárního hlediska, o potenciálu chirurgické léčby, jejích účincích, rizicích a přínosech je bohužel stále málo znalostí.

Za účelem šíření širších a podrobnějších znalostí o těchto tématech pozvala Italská společnost chirurgie obezity a metabolických onemocnění (SICOB) a její nadace akreditovaná centra excelence uznávaná společností, aby zorganizovala první „Den of Bariatric Surgery“ (BSD z anglického akronymu Bariatric Surgery Day), který se bude konat na více než 40 místech po celé Itálii v týdnu od 23. do 29. října.

Smysl dne nastínil prezident SICOB, Marco Antonio Zappa: „Chceme rozšířit znalosti o chirurgii obezity v běžné populaci a zejména mezi obezitou trpícími, a to jak těmi, kteří se chystají podstoupit chirurgii a těm, kteří z ní měli prospěch a bojují s pooperačním rehabilitačním procesem, vysvětlit jim nejdůležitější aspekty operace, malá tajemství, díky nimž jsou zákroky, které jsou ze své podstaty velmi složité, snadno pochopitelné a zvládnutelné.“

Bibliografické zdroje

Italská chirurgická společnost pro obezitu a metabolické choroby

Bariatrická chirurgie, SIEDP

Kategorie:

Zdraví